أظهر تقرير لجنة المراجعة والتدقيق التشريعي المشتركة بولاية واشنطن أن برنامج جمع الأدوية الذي أُطلق على مستوى الولاية نجح في جمع أكثر من مليون رطل من الأدوية منذ عام 2020، لكنه يواجه تحديات تؤثر على تغطيته وإدارته. تشمل المشكلات نقص مواقع لإرجاع الحبوب في المناطق الريفية، وضعف بيانات قياس كفاءة البرنامج، وانسحاب شركة من شريكَي التجميع العاملين في الولاية.
البرنامج يعتمد على شركات خاصة تدفعها مصنِّعات الأدوية لجمع الأدوية غير المستخدمة بما في ذلك الأدوية الموصوفة والمنتجات اللاوصفية ثم حرقها، من دون تكلفة على المرضى. كانت شركتا MED-Project وInmar تعملان في الولاية، لكن Inmar انسحبت في نهاية شهر يونيو، ما خفّض عدد مواقع الإرجاع وخفض الإيرادات التي كانت تدفع للولاية لتشغيل البرنامج والإشراف عليه.
أكثر من مليون رطل من الأدوية جُمعت منذ 2020، لكن انسحاب أحد المشغلين يهدد توفر المواقع وموارد الإشراف.
نقص المواقع والفوارق الإقليمية
يوجد الآن أكثر من 400 موقع في واشنطن تملك صناديق إرجاع آمنة، لكن عدد المواقع انخفض بعد إغلاق العديد من فروع متاجر Bartell Drugs وRite Aid. وفق بيانات فبراير، أكثر من 100 مدينة وبلدة لا تفي بمتطلب وجود صندوق لكل 50,000 ساكن؛ وهذه غالباً مدن صغيرة بعدد سكان بضعة آلاف أو أقل.
في المجتمعات التي يقل عدد سكانها عن 1,000 شخص، 91% لا تستوفي متطلبات وجود صندوق. بالمقابل، في مدينة سياتل وحدها أكثر من 40 صندوقاً، ومتوسط وقت القيادة من مركز المدينة إلى أقرب صندوق في الأماكن التي تتوفر فيها الصناديق لا يتجاوز خمس دقائق. أما في العديد من المجتمعات الصغيرة فالمتوسط يصل إلى 25 دقيقة.
خيار البريد والقياس الضعيف للأداء
جميع المقاطعات توفر خيار الإرسال بالبريد باستخدام أظرف مسبقة الدفع لإيصال الأدوية إلى مواقع التخلص، إلا أن الغالبية العظمى من الأدوية أعيدت عبر الصناديق الثابتة. ورغم ذلك اقترح نواب زيادة استخدام الإرسال بالبريد لتعزيز جمع الأدوية، خاصة مع تفاقم «صحراء الصيدليات» في بعض المناطق.
أعربت كارلي بارتز-أوفرمان، مديرة مكتب الإشراف في وزارة الصحة، عن دهشتها من أن خيار البريد لا يُستخدم بكثرة لكنها لا تتوقع تحوّلاً كبيراً في الاعتماد على هذا الخيار. وسجّل التدقيق أن البرنامج لا يجمع بيانات حول أنواع الأدوية المعادة، ولا يملك مؤشرات واضحة لقياس الكفاءة والفعالية من حيث التكلفة، مما يصعّب تحديد الأولويات والإشراف.
الانسحاب المالي والتنفيذي
أفاد التقرير أن شركة Inmar قررت الانسحاب «بعد تقييم الاستدامة طويلة الأمد للبرنامج وتحديد أن النموذج الحالي غير قابل للاستمرار على المدى المقبل»، كما قال بريان نايتنجيل، رئيس قسم الرعاية الصحية في الشركة. وأشار المراجعون إلى أن Inmar أوقفت هذا العمل أيضاً في ولايات أخرى.
كانت إيرادات البرنامج من المشغلين في السنة المالية الماضية 533,000 دولار مقابل إنفاق 405,000 دولار. ومع انسحاب Inmar قد ينخفض الدخل التقديري لهذا العام إلى أقل من 300,000 دولار، وفق التقرير، ما يضع ضغوطاً على إمكانية استمرار تمويل اثنين من موظفي البرنامج بدوام كامل ما لم تُعدّل هيكلة الرسوم. قالت بارتز-أوفرمان إنها تأمل أن تعيد الولاية هيكلة الرسوم لـ«المحافظة على سلامة البرنامج» (keep our program whole).
توصيات وتوقيت انتهاء البرنامج
طلب تشريع الولاية ثلاث تقييمات مستقلة لتقدير نجاح البرنامج، لكن المراجعين وجدوا أن هذه التقييمات لم تكتمل بعد. كما أوصى تقرير المراجعة بأن يواصل المشرعون البرنامج بعد عام 2029—الموعد المقرر لانتهاء العمل—لكن مع إدخال تعديلات لمعالجة التحديات المتعلقة بالمساحات الجغرافية، والبيانات، والتمويل ومتطلبات المواقع التي قد تكون «غير قابلة للتحقق» كما وصفتها المحللة البحثية سيدني روميرو أثناء جلسة استماع.
قال النائب جيري بوليت من سياتل إن «مع وجود الكثير من مجتمعاتنا التي تواجه صحراء الصيدليات، يبدو أن فرصة تحسين الأداء عبر الصناديق منخفضة مقارنة بالإمكانات في تحسين الأداء عبر البريد». ويظهر التقرير رغبة في العمل التشريعي والتشغيلي لإعادة ضبط المؤشرات والرسوم وإيجاد توازن بين الوصول المحلي والإشراف المالي لضمان استمرار جمع الأدوية وحماية المياه والمجتمعات.
