هل سيغلق الحاكم براين كيمب برنامج Georgia Pathways للتأمين الطبي؟

أثار إعلان إدارة الحاكم براين كيمب هذا الأسبوع عن احتمال إنهاء برنامج Georgia Pathways to Coverage قلق مدافعي المرضى، إذ يُغطي البرنامج نحو 18,500 من فقراء الولاية. قالت إدارة خدمات المجتمع إن البرنامج «غير مستدام» ما لم توافق الحكومة الفيدرالية على زيادة نسبة تمويله إلى 90%، بعد أن كانت الحكومة الفيدرالية توفر حالياً ثلثي التكلفة.

ردّ المتحدث باسم الحاكم كارتر تشابمان بأن الحاكم «لا يزال يدعم جهود DCH لضمان بقاء Georgia Pathways نموذجًا وطنيًا» مع المحافظة على «الانضباط المالي للولاية»، لكنه امتنع عن التكهن بنتيجة المفاوضات الجارية مع الحكومة الفيدرالية.

إذا رفضت واشنطن منح جورجيا نسبة تمويل 90% فقد ينتهي برنامج Georgia Pathways عند انتهاء فترة تجريبه، ما يهدد فقدان التغطية لحوالي 18,500 شخص.

ما الذي تطلبه الولاية؟

تقدمت إدارة خدمات المجتمع بملفات رسمية تطلب رفع حصة التمويل الفيدرالي من تكاليف برنامج Georgia Pathways إلى 90%، وهي النسبة التي تُمنح عادة لولايات طبّقت توسيعاً كاملاً لبرنامج Medicaid بموجب قانون الرعاية الميسرة. حتى الآن تقدم الحكومة الفيدرالية ثلثَي تكلفة تغطية المشاركين في البرنامج، بنفس النسبة التي تُطبّق على أكثر من مليوني مستفيد آخرين من Medicaid في الولاية.

تُبرّر الولاية طلبها بأن تغييرات في قانون اتحادي جديد ستزيد عدد المستفيدين من Georgia Pathways وحالة احتياجهم للرعاية، ما يرفع كلفة الرعاية لكل مريض. في ملف التقديم كتبت الولاية أن «العبء المالي لتمديد التغطية المفروض اتحاديًا لا يُحتمل على المدى الطويل» دون زيادة الدعم الفيدرالي.

كيف تغيّر القانون الفيدرالي أثر البرنامج؟

مرر الكونغرس العام الماضي قانونًا واسعًا أُشير إليه باسم One Big, Beautiful Bill Act، وأدخل تغييرات على شروط أهلية Medicaid سارية على الولايات التي طبّقت التوسيع الكامل. بالنسبة لجورجيا، التي طبّقت توسيعًا جزئيًا بمقتضى قانون Patients First عام 2019، فإن بعض الشروط الجديدة أحدثت تخفيفاً للأهلية بالنسبة للمجموعة الجزئية، ما سيُلزم الولاية بضم مزيد من الفئات مثل آباء ذوي أطفال حتى سن 13 عامًا بدلاً من ست سنوات فقط.

حسابات الولاية تُشير إلى أن عدد المسجلين في فئة التوسيع الجزئي قد يرتفع بنحو 100,000 خلال 18 شهراً، إلى ما يقرب من 120,000 مسجّلاً — وهو رقم يقترب من تقديرات إطلاق البرنامج أصلاً — لكن المسؤولين يقولون إن التكلفة لكل مستفيد ستكون أعلى بسبب زيادة الفئات التي تحتاج رعاية مكثفة مثل برامج التعافي من الإدمان والمرضى الطبيين الضعفاء.

ردود الفعل بين المدافعين والسياسيين

أعرب مدافعون صحيون عن صدمتهم واستيائهم من احتمال إلغاء البرنامج. قالت بريسيوس أندروز من تحالف أمهات وأطفال إن خبر التهديد بإنهاء Georgia Pathways كان «مجرد جنون» وأضافت: «فماذا سيحدث لهؤلاء الـ18,000؟»

لورّا كولبيرت، مديرة مجموعة Georgians for a Healthy Future، حذرت من أن أكثر من 18,000 جورجي قد يفقدون التغطية «ليس بسبب ما فعلوه، بل لأن القادة يستخدمون تغطيتهم كورقة تفاوض مع واشنطن».

من جانبه، قال بليك تيلري، رئيس لجنة الاعتمادات في مجلس الشيوخ بالولاية، إن الضغوط المالية على ميزانية الولاية تجعل زيادات الإنفاق في التعليم وMedicaid «غير مستدامة»، مشيراً إلى رفض حكام سابقي الولاية للتوسيع الكامل.

الجانب القانوني والإمكانيات المستقبلية

تُقر خبراء قانونيون بأن منح جورجيا نسبة المطابقة الاتحادية التي تُمنح للولايات التي نفّذت توسيعًا كاملاً قد لا يتوافق مع نص القانون، لأن التوسيع الكامل يعرّف بمنح Medicaid لمن يقل دخله عن 138% من مستوى الفقر الفيدرالي (حوالى $22,025 للشخص الواحد)، بينما تمنح جورجيا التغطية حتى مستوى 100% فقط.

قالت جوان ألكر من مركز جامعة جورجتاون للأطفال والعائلات إن «من الناحية القانونية، التنازل عن معدل المطابقة بهذا الشكل سيكون تجاوزًا كبيرًا»، متوقعة أن يُرفض الطلب، لكنها لم تستبعد مفاجأة من إدارة ترامب السابقة. قانونياً، إلغاء برنامج Georgia Pathways لن يكون صعباً لأن البرنامج صيغ كبرنامج تجريبي سيُنقضي نهاية 2026 ما لم تتفق الولاية والحكومة الفيدرالية على تجديده.

آثار على المستشفيات وبرامج التعافي

لم تعقب جمعية مستشفيات جورجيا على تفاصيل الاستدامة المالية لكنها أعربت عن دعمها لطلب الولاية في توسيع خيارات التغطية بطريقة فعّالة من حيث التكلفة. من ناحية أخرى أكدت جماعات تابعة للتعافي أن إنهاء Georgia Pathways سيضر بمن يتلقون علاجًا من الإدمان ومشكلات الصحة النفسية، لأن التأمين يمثل خطوة أساسية للخروج من دورات الأزمات وتكاليف العلاج الطارئة.

تظل التساؤلات حول مصير البرنامج معلّقة حتى انتهاء المفاوضات مع الحكومة الفيدرالية، مع احتمال أن يقدم الرفض الفيدرالي للطلب مخرجًا سياسياً للولاية لتنهي تجربة Georgia Pathways دون أن تعلن عنها فشلاً سياسياً كاملًا.