أعلن مكتب رئيس خزانة نورث كارولينا أن اتفاقية جديدة بين State Health Plan وAtrium Health سترتب إدراج اثني عشر مستشفى تابعين لنظام Atrium في فئة فوائد تُسمى «الوصول»، ما يعني أن النفقات الشخصية للمشتركين الذين يتلقون الرعاية في تلك المستشفيات ستبقى تقريباً كما هي السنة المقبلة.
اتفاقية تنقل اثني عشر مستشفى إلى فئة «الوصول» بحيث تظل نفقات مشتركي State Health Plan على حالها.
أشار الإعلان إلى أن تكاليف الأعضاء الذين يراجعون أطباء الرعاية الأولية التابعين لـ Atrium لن تتغير، وأن الاتفاقية تضم التزامات مالية من Atrium Health تهدف إلى تحسين قدرة الأعضاء على التحمل وضمان استدامة الخطة على المدى الطويل.
خلفية النظام الطبقي وفئات المزوّدين
كان State Health Plan قد شرع في اعتماد نظام فوائد مُدرّج لدفع المشتركين إلى استخدام مستشفيات ومقدمي رعاية «مفضّلين» بالاتفاق مع الخطة كسبيل للسيطرة على التكاليف. في البداية، وُضع نظام Atrium في خانة «غير مفضّل»، ما كان سيؤدي إلى زيادات في التكاليف الشخصية لمراجعة المستشفيات، المتخصصين، والعمليات الخارجية وخدمات أخرى.
تأثير الضغوط السياسية والاعتراضات
احتجّت إدارة Atrium ووجّه بعض النواب استفسارات واعتراضات على القرار. كَتَبَ النائب بريندن جونز، زعيم الأغلبية الجمهوري عن مقاطعة كولومبوس، رسالة إلى براد برينر عقب موافقة أمين صندوق الخطة على النظام التي وُضعت بموجبها Atrium في فئة أعلى تكلفة، محذراً من أثر ذلك على سكان المناطق الريفية والأطباء والمستشفيات المحلية.
قائمة المستشفيات المشمولة وتأثيرها
أعلن مكتب رئيس الخزانة أن المستشفيات التالية التابعة لـ Atrium ستنقل إلى فئة «الوصول»: مستشفيات في مقاطعات Alleghany وAnson وCleveland وColumbus وLincoln وScotland وStanly وWilkes، بالإضافة إلى Levine Children’s Hospital في شارلوت وJeff Gordon Children’s Hospital في كونكورد وBrenner Children’s Hospital في وينستون-سلم. وفق الإعلان، يعني ذلك بقاء النفقات الشخصية لمراجعي هذه المنشآت تقريباً كما هي في العام الجاري.
تصريحات المسؤولين والآفاق المستقبلية
قال رئيس الخزانة براد برينر في البيان: “تتضمن هذه الاتفاقية التزامات ذات معنى بشأن القدرة على التحمل من جانب Atrium Health تساعدنا على تحسين الوصول للأعضاء بينما تدعم الاستدامة طويلة الأمد للخطة”. وأضاف المكتب أن النظام الجديد لمقدمي الخدمات أقام شراكات مع كبرى شبكات المستشفيات في الولاية ووضع الخطة على مسار أفضل لإدارة التكاليف.
من جهته أعرب مايكل باركِرسون، نائب الرئيس التنفيذي والمسؤول عن إدارة الرعاية لدى Advocate Health، عن تقدير المؤسسة للعمل التعاوني الذي أفضى إلى الاتفاق، وقال إنهم يتطلعون إلى مواصلة النقاش حول تحسين الوصول والجودة والقدرة على التحمل لسكان نورث كارولينا. تُعتبر Atrium Health جزءاً من Advocate Health.
ماذا يبقى خارج الاتفاق
أشار الإعلان إلى أن شبكات أخرى صُنّفت كمفضلة أو في فئات مختلفة: UNC Health وNovant Health وُصِفَتا كمقدّمَين مُفضَّلَين، بينما وُضع Duke Health في فئة «الوصول». لم يغير الإعلان تفاصيل التعرفة أو الجداول المحددة لكل خدمة، لكنه أكّد أن الاتفاق مع Atrium يهدف إلى تخفيف أثر زيادات التكاليف على المشتركين في المستشفيات المدرجة.
يبقى أن توضح إدارة الخطة كيفية تطبيق الفئات على حالات الرعاية المتنوّعة وما إذا كانت هناك تفاوتات في التغطية عبر المناطق، لكن البيان الرسمي أكّد أن الهدف العام هو تحسين الوصول مع دعم استدامة State Health Plan في المستقبل.
