شانون تايلور، المرشحة الديمقراطية لمقعد الدائرة الانتخابية الأولى في فيرجينيا، عرضت في جولة حوارية في مقاطعة هينريكو سعيها لإعادة التمويل الصحي والموارد التي خُصمت خلال السنة الماضية بسبب إجراءات الكونغرس المسيطر عليه من قبل الجمهوريين، كما قالت الاثنين. وتعهّدت بالبحث عن سبل لتنظيم دور شركات الأسهم الخاصة في قطاع الرعاية الصحية بشكل أضيق في حال انتخابها.
وقالت تايلور، التي انتخبت أول مرة لمنصب مفوض مقاطعة هينريكو للادعاء العام في 2011 وتختصم النائب الجمهوري المخضرم روب ويتمن، إن «لا ينبغي أن تكسب شركات الأسهم الخاصة من صحة الناس وظروفهم الصحية. هذا خاطئ أخلاقيًا». وأضافت أنها ستسعى لوضع تشريعات «تخرج الأسهم الخاصة من معادلة الرعاية الصحية».
«لن نسمح لأحد أن يربح من مرض الآخرين؛ إعادة التمويل الصحي لميديكيد ودعم ACA ضرورة ملحة لحماية الأسر والمستشفيات المحلية.»
خلفية الأزمة وتأثيرها على المستشفيات
تصاعدت القضية في فيرجينيا هذا العام عندما قلصت مجموعة Valley Health خدمات في أحد مستشفياتها وعدلت عقود التوظيف، ما أتاح لشركة أسهم خاصة أن تتولى بعض قرارات التوظيف في ستة مستشفيات تابعة للنظام الصحي في فيرجينيا وغرب فيرجينيا، في خطوة تهدف إلى خفض نفقات Valley Health بأكثر من 80 مليون دولار سنويًا. وتُسجل هذه الحالة بين قائمة متزايدة من المستشفيات والعيادات في الولاية التي خفّضت خدماتها مستندة إلى تغييرات في آليات تمويل ميديكيد والموازنات الناجمة عن مشروع القانون الفدرالي H.R. 1 الذي أقر العام الماضي.
أرقام ومخاطر على التغطية والخدمات
تشير التقديرات إلى أن ما يقرب من 300,000 من سكان فيرجينيا معرضون لفقدان التغطية خلال العام المقبل، بينما لن تكون 5,800 مهاجرًا قانونيًا مؤهلين لميديكيد بعد شهر أكتوبر. وتتنبأ المستشفيات بخسارة قدرها 31 مليار دولار في مخصصات ميديكيد خلال العقد المقبل، ما يجعل 13 مستشفى ريفيًا أكثر عرضة للإغلاق أو خفض الخدمات.
على صعيد الولاية، يتوقع مسؤولون في إدارة الحاكم أبيجيل سبانبرغر خسارة إيرادات سنوية تتراوح بين 2 مليار و6 مليارات دولار بدءًا من عام 2028 بسبب التغييرات الفدرالية. استجابت الولاية بأمر تنفيذي لرفع جهوزية وكالات الخدمات الاجتماعية والتعاون مع منظمات المجتمع، وأدرجت ميزانية الولاية مئات الملايين لدعم الامتثال لـ H.R. 1 ونسخة مؤقتة على مستوى الولاية من بدلات الـ ACA المنتهية.
قضايا شخصية تعكس الآثار
تضمنت الجولة شهادات مواطنين يعبّرون عن أضرار واضحة على مستوى الأسر. ماريـسا إيرلي من وسط فيرجينيا وروت قصتها مع زوجها الذي أصيب بإصابة دماغية وطُلبت منه رعاية شريكته المصابة بالسرطان؛ قالتا إن ميديكيد ساعدهما لكنهما واجها ضغوطًا مالية وأحيانًا اضطرّت الأسرة لاستئناف قرارات إدارية بشأن الإعفاءات. وأكدتا أن أي خفض إضافي قد يهدد فقدان السكن.
كاثرين ري روت تجربتها كرعاية دائمة لولديها المصابين بمتلازمة ATR‑X، والتي تتطلب رعاية متخصصة مدى الحياة. وأوضحت أن إعانة ميديكيد ومخصصات خاصة تسمح لها بأن تُعوض كعامل رعاية بدوام كامل، لكنها تصف H.R. 1 بأنه «قانون خيانة كبير» للضغوط المالية التي يضعها على الولايات.
الموقف السياسي والبرنامج التشريعي المقترح
هاجمَت تايلور موقف النائب ويتمن الذي دعم تمرير H.R. 1 وصوّت عدة مرات في السابق لجهود إلغاء قانون الرعاية الميسرة (الـ ACA). ونبّهت إلى أن ويتمن كان من بين قلة من الجمهوريين الذين عارضوا عدم تمديد بدلات الـ ACA، لكن مقترح تمديد البدلات فشل في مجلس الشيوخ. وقد صوّت ويتمن 60 مرة لمحاولة إلغاء الـ ACA حسب السجل المعلن.
في حال فوزها على ويتمن الذي يسعى للفوز بولاية ثامنة في الكونغرس، قالت تايلور إنها ستعمل على مشاريع قوانين «لإخراج الأسهم الخاصة من معادلة الرعاية الصحية» و«إعادة التمويل الصحي» للبرامج الفدرالية التي تدعم المستفيدين والمستشفيات المحلية. وذكرت أنها ستبدأ من مبدأ «ألا يربح أحد من مرض الناس» عند صياغة السياسات المستقبلية.
روابط القضايا الحياتية والاقتصادية
أشارت تايلور إلى أن ارتفاع تكاليف المعيشة وارتفاع أسعار الوقود والأسمدة يرتبط بآثار على الصحة العامة وتكاليف الرعاية، مؤكدة أن القضايا الاقتصادية والاجتماعية لا «توجد في فراغ». وأضافت أن أولوية حملتها الانتخابية تشمل إعادة تمويل ودعم برامج الرعاية والاجتماعات مع العاملين في القطاع وممثلي النقابات لفهم التأثيرات العملية على المستشفيات والمرضى.
المشهد الانتخابي والآجال
سيخوض الناخبون التصويت في 3 نوفمبر، فيما يبدأ التصويت المبكر يوم الجمعة، وذلك مع تصاعد النقاش حول السياسات الصحية وسط دائرة تضم مناطق تميل إلى الشقين الحزبيين. وتبرز مسألة التمويل الصحي كإحدى ملفات الحملة الرئيسية لدى المرشحة الديمقراطية، التي تربط بين حماية التغطية الصحية واستقرار المستشفيات ووجود قيود على دور الأسهم الخاصة في القطاع.
تتكرر كلمة «التمويل الصحي» خلال المناقشات داخل الدائرة، سواء عند الحديث عن تأثيرات H.R. 1 على ميزانيات الولاية أو عند عرض بدائل تشريعية لمنع تحويل الخدمات الصحية لمزايا ربحية بحتة. وتؤكد تايلور أن إعادة التمويل الصحي ووقف استفادة بعض الكيانات الربحية ستكونان محور عملها التشريعي المحتمل.
