تواجه إدارة الصحة والخدمات الإنسانية في تكساس تزايداً في تراكم طلبات المساعدات الصحية، حيث كانت أكثر من 211,000 طلب ميديكيد تكساس تنتظر المعالجة في أغسطس، حسب بيانات الوكالة. هذا التراكم جاء بالتزامن مع انخفاض ملموس في أعداد المسجلين في برامج المساعدة الحكومية منذ تمرير قانون One Big Beautiful Bill Act (OBBBA) في يوليو 2025.
التباطؤ في معالجة الطلبات أثّر على عائلات كثيرة، ومن بينها فانيسا ميليندز، التي قالت إنها لم تحصل على تحديث لطلبها المقدم في ديسمبر حتى دخلت في ثالث شهر من حملها. قصتها تبرز المخاطر الصحية والاجتماعية الناجمة عن تأخير الوصول إلى الرعاية المغطاة بموجب الميديكيد.
211,000 طلب ميديكيد تكساس كانت بانتظار المعالجة في أغسطس، بينما انخفض عدد المسجلين بمقدار 252,000 منذ نفاذ OBBBA.
حالة المعالجة والأرقام الأساسية
وفق بيانات لجنة ميزانية البرلمان، كانت ولاية تكساس قد حسّنت مدى الانضباط في معالجة الطلبات بنهاية 2025، إلا أن نسب المعالجة العاجلة تراجعت مجدداً إلى 65% في يوليو مقارنة مع 81% قبل عام. المعيار الفيدرالي يطالب بأن تُعالج 95% من الطلبات ضمن الإطار الزمني المحدد (30 إلى 45 يوماً وفق التعريف الفيدرالي).
على صعيد التسجيل، شهدت الولاية انخفاضاً يقارب 252,000 مسجلاً في غضون 11 شهراً منذ صدور OBBBA، ما يمثل انخفاضاً نسبته نحو 6% في تعداد المستفيدين من الميديكيد. بلغ عدد المسجلين في برنامج الميديكيد في يونيو أكثر من 3.7 مليون تكساسي.
تأثير OBBBA على المعالجة والتسجيل
أدخل قانون OBBBA متطلبات جديدة تنص على إعادة التقديم كل ستة أشهر بدلاً من سنوي، وإثبات أن المتقدمين “يعملون أو يحاولون العمل أو يتطوعون” كجزء من الجهود للحد من الاحتيال. على الرغم من أن بيانات وكالة الصحة لا تشير إلى انتشار واسع للاحتيال، إلا أن هذه المتطلبات زادت عبء العمل الإداري على مراجعي الطلبات.
كما أن عقوبات مالية نصّ عليها القانون دفعت الوكالة إلى تشديد الدقة في العمليات: إذا لم تقلّل الولاية من معدلات الأخطاء في حسابات SNAP وMедicaid، فقد تضطر إلى دفع مبالغ كبيرة. على سبيل المثال، قالت الوكالة إنه سيكون عليها دفع 700 مليون دولار سنوياً للمشاركة في برنامج SNAP إذا لم تُخفض نسبة الأخطاء بدءاً من 2027، فيما تبدأ تغييرات مماثلة للميديكيد في 2029.
ضغوط إدارية وتقنية
تتضمن الإجراءات الإدارية تدريباً جديداً لنحو 6,000 موظف يراجعون طلبات SNAP والميديكيد، وفق ديان فورستر، مديرة سياسة الصحة في منظمة Texans Care for Children، التي قالت إن هذه المتطلبات “تهبط على نظام كان بالفعل تحت الضغط”.
من جانبها، صرّحت ممثلة وكالة الصحة، جينيفر روفكورن، أن نظام معالجة الطلبات “Texas Integrated Eligibility and Renewal System” (TIERS) لا يعاني من خلل، وأن الوكالة تواصل تحديثه للامتثال للمتطلبات وحماية البيانات، وأن التدريب قد عُرض لضمان الدقة بعد تعديلات OBBBA.
انعكاسات على المستفيدين واستجابة الوكالة
تسبّب التأخير في ضغوط شخصية وعائلية لطلبات الرعاية، لا سيما بين النساء الحوامل والأسر التي تعتمد على خدمات طب الأطفال، حيث يشكّل الأطفال ما يقرب من ثلثي حجم الانخفاض في التسجيل. كما تراجع عدد المستفيدين من برنامج SNAP بنحو 597,000 شخص — انخفاض بنسبة 17% — مع أن عدد الأسر المستفيدة بلغ نحو 1.3 مليون أسرة في يوليو.
تجاوباً مع التراكم، طلبت وكالة الصحة تحويل 642 موظفاً مؤقتاً إلى موظفين دائمين ضمن طلبها للموازنة التشريعية، كجزء من جهود تسريع المعالجة وتقليص الفجوة.
خاتمة
بينما تؤكد الوكالة أن نظام TIERS يعمل وتُقدّم تدريبات لضمان الدقة، يبقى الرقم الكبير لطلبات الانتظار وتأثيره على المسجلين محور قلق واضح. إن التوازن بين متطلبات الدقة المالية والالتزام بتوفير وصول فوري للخدمات يبقى تحدياً لولاية تضم ملايين المستفيدين من ميديكيد وبرامج التغذية.
