أعلنت مفوضة التأمين باتي كوديرر أن متوسط زيادة أسعار التأمين في سوق الرعاية الميسرة بولاية واشنطن سيكون 22.2% اعتباراً من 1 يناير، ما سيطال نحو 250,000 مشترك يعتمدون على البورصة لشراء التغطية الصحية. يأتي هذا الإعلان بعد زيادات كبيرة شهدتها السنة الحالية وخروج عدد من المشتركين إثر انتهاء الاعتمادات الضريبية الاتحادية.
طالبت 13 شركة تأمين بزيادة متوسطة قدرها 22.4% لخطط 2027، وكان على كوديرر الموافقة على الزيادات إذا ثبتت حسابياً. ارتفعت الأقساط 21% هذا العام جزئياً بسبب انتهاء الاعتمادات الضريبية التي بدأت خلال جائحة كوفيد.
المعدّل المتوسط للزيادة 22.2% اعتباراً من 1 يناير.
ملخص القرار
الزيادة المعلنة ستطبق في سوق التأمين التابع لمبادرة الرعاية الميسرة، وهو خيار مخصّص للأشخاص الذين لا يغطيهم تأمين العمل أو برامج حكومية مثل Medicaid أو Medicare، بالإضافة إلى بعض الشركات الصغيرة التي توظف أقل من 50 موظفاً. يبلغ عدد المشتركين في البورصة هذا العام حوالي 250,000 شخص.
أسباب الزيادة
أشارت مفوضة التأمين إلى أن الزيادة تعكس ‘‘تكلفة الرعاية المتزايدة’’ واحتياجات المشتركين الأكثر استهلاكاً للخدمات الصحية. كما ذكر مكتبها أن شركات التأمين بررت الطلب بكون انتهاء الاعتمادات الضريبية جعل التغطية أقل قدرة على التحمل، ما دفع الأفراد الأصحاء إلى الانسحاب ورفع كلفة المخاطر على من بقي على الخطط. وذكرت الشركات أيضاً ارتفاع أسعار الخدمات الطبية والأدوية واستخدام الأعضاء لهذه الخدمات.
تأثير على المشتركين
حذر نشطاء ومستهلكون من آثار الزيادات على الأسر والشركات الصغيرة. قال جيم فريبيرغ، المدير التنفيذي لتحالف المرضى في واشنطن، إن الزيادات سيكون لها “عواقب حقيقية” على العائلات والشركات الصغيرة التي تشتري التغطية عبر البورصة، وأضاف في رسالة إلكترونية: “سيكلف ذلك زوجتي وأنا أكثر من 36,000 دولار لتغطيتنا نحن وبناتنا الاثنتين، وهذا ببساطة غير عادل بالنسبة للتغطية التي سنحصل عليها”.
تفصيل زيادات الشركات
على مستوى الشركات، تتباين الزيادات حسب الناقل وحجم المشتركين: نحو 16,000 مشترك في خطط Regence BlueShield سيشعرون بزيادة متوسطة قدرها 6.7%، فيما سيشهد أكثر من 40,000 مشترك في Kaiser Foundation Health Plan of Washington زيادة نحو 14.1%. وتمت الموافقة على زيادة 30.5% لشركة Community Health Plan of Washington التي تضم قرابة 37,000 مشترك، بينما يواجه نحو 98,000 مشترك لدى Coordinated Care Corporation قفزة تزيد عن 25%.
شركة Asuris Northwest Health، التي لا تتواجد على البورصة، طلبت زيادة 14.9% لنحو 800 مشترك في واشنطن وما زالت تنتظر الموافقة.
التسجيل والانخفاض في عدد المشتركين
من المقرر أن يصادق مجلس بورصة واشنطن على الأسعار في اجتماعه يوم الخميس، فيما يفتح التسجيل المفتوح في 1 نوفمبر ويستمر حتى 15 يناير. شهدت البورصة هذا العام انخفاضاً بنحو 36,500 مشترك مقارنة بعام 2025، أي انخفاض يقارب 13%، وهو أكبر تراجع منذ إطلاق السوق في 2013. شهدت المقاطعات الريفية بعض أكبر الانخفاضات، لكن برنامج المساعدة على الأقساط المعروف باسم Cascade Care Savings ساعد في تفادي تراجعات أكثر حدة.
الأكثر عرضة لترك التغطية كانوا الشبان ومن لديهم دخول أقل. ولفتت تقارير إلى أن كثيرين ممن خرجوا من البورصة ربما وجدوا تغطية بديلة، مثل الانضمام إلى خطة أحد أفراد العائلة أو الحصول على تأمين من جهة العمل.
تكرار تأثير أسعار التأمين سيظل نقطة مراقبة رئيسية خلال الفترة المقبلة، مع استمرار الضغوط على تكاليف الرعاية الصحية والأدوية وإجراءات البورصة لاستقرار السوق والتخفيف من أثر الانسحابات.
