ثبّتت مراكز خدمات ميديكير وميديكيد (CMS) يوم 4 نوفمبر قواعد جديدة بشأن أهلية ميديكير لغير المواطنين، إذ حصرت التغطية بين غير المواطنين في حاملي الإقامة الدائمة وفئتين محددتين، تنفيذاً لقانون أقره الكونغرس عام 2025. وجاء البند ضمن القاعدة النهائية لجدول أجور الأطباء لعام 2027، التي تعدل أيضاً مدفوعات ميديكير للأطباء.
تقصر القاعدة ميديكير على أربع فئات: المواطن أو الرعية الأمريكية، وحامل الإقامة الدائمة القانونية، والحاصل على وضع «القادم الكوبي والهايتي»، والمقيم قانونياً بموجب اتفاق الارتباط الحر.
أهلية ميديكير لغير المواطنين: من يحق له التغطية؟
تستند القاعدة إلى المادة 71201 من القانون العام 119-21، الذي تسميه الوكالة قانون «التخفيضات الضريبية للأسر العاملة». وتعدل لوائح ميديكير لتشمل ثلاثة أمور: الفئات المؤهلة، وإجراءات إنهاء التغطية مع حق الاستئناف لمن يثبت عدم أهليته، وخيارات التسجيل لمن يكتسب الأهلية أو يستعيدها لاحقاً.
والقائمة الواردة في صحيفة الوقائع الرسمية لا تذكر اللاجئين ولا الحاصلين على اللجوء ولا حاملي الحماية المؤقتة. ولم يحدد هذا البند من الصحيفة تاريخاً لإنهاء التغطية، لذلك ينبغي انتظار الإشعارات الرسمية ومراجعة النص الكامل للقاعدة.
ماذا يتغير أيضاً في ميديكير عام 2027؟
تسري سياسات القاعدة على الخدمات المقدمة اعتباراً من 1 يناير 2027. وأبرز ما يهم المرضى:
- يمكن لمنظمات الرعاية المسؤولة المعتمدة (ACO) خفض مشاركة المريض في تكاليف الجزء B أو إلغاؤها لكثير من الخدمات، ابتداءً من 1 أبريل 2027.
- إذا اجتمعت زيارة العيادة وإجراء بسيط في اليوم نفسه، تُدفع الخدمة الأقل كلفة بنسبة 80%، بعد أن كان المقترح 50%، وتقول الوكالة إن ذلك يقلل الازدواج على المرضى والبرنامج.
- مسارات دفع جديدة لتدريب الصحة والعافية، والمواعيد الطبية الجماعية، ودفع منفصل للوقت الذي يقضيه الطبيب في علاج الآثار الجانبية للقاحات.
أجور الأطباء تتراجع
ينخفض معامل التحويل الذي تُحسب به المدفوعات إلى 32.95 دولاراً للأطباء المشاركين في نماذج الدفع البديلة المؤهلة، بتراجع 1.83%، وإلى 32.63 دولاراً لغيرهم، بتراجع 2.31%، لأن زيادة لمرة واحدة بنسبة 2.5% في عام 2026 تنتهي. وقال مدير الوكالة محمد أوز إن القاعدة تنهي «الفوترة المزدوجة» وتوجه الأموال إلى الأطباء الذين يحافظون على صحة مرضاهم.
ماذا يعني لك؟
إذا كنت تحمل الجرين كارد فأنت ضمن الفئات المذكورة، مع بقاء شروط ميديكير الأخرى. وإذا كنت أو أحد أفراد أسرتك مسجلاً في ميديكير بوضع هجرة آخر، فراجع الإشعارات الرسمية ومحامي هجرة أو مكتب الضمان الاجتماعي، لأن القاعدة تنص على إجراءات إنهاء التغطية وعلى حق الاستئناف.
المصدر: صحيفة وقائع مراكز ميديكير وميديكيد، والبيان الرسمي للقاعدة النهائية.
