قاعدة الهشاشة الطبية في ميديكيد: قاضٍ فيدرالي يوقفها ويحمي إعفاء المرضى المزمنين من شرط العمل

أوقف القاضي الفيدرالي ريتشارد ستيرنز في بوسطن يوم الخميس 29 أكتوبر قاعدة الهشاشة الطبية في ميديكيد التي وضعتها إدارة ترامب، والتي كانت تُلزم المرضى المزمنين بإثبات أن حالتهم الصحية تعيقهم فعلاً عن العمل كي يُعفَوا من شرط العمل الجديد في البرنامج. وجاء الحكم لصالح 25 ولاية ومقاطعة كولومبيا رفعت الدعوى في يونيو.

كتب القاضي في قراره المؤلف من 16 صفحة: «لقد أثبتت الولايات أنها ستتعرض لضرر لا يمكن تداركه».

ما هي قاعدة الهشاشة الطبية في ميديكيد؟

ينص القانون الذي أقره الكونغرس عام 2025 والمعروف باسم «القانون الكبير الجميل» على إعفاء من يُعدّون «هشّين طبياً» من شروط العمل، ويشمل ذلك المكفوفين وذوي الإعاقة ومن يعانون اضطرابات تعاطي المخدرات أو اضطرابات نفسية معيقة أو حالات طبية خطيرة ومعقدة. لكن مراكز خدمات ميديكير وميديكيد (CMS) أضافت شرطاً جديداً: أن يثبت هؤلاء أن حالتهم «تعيق بشكل كبير» قدرتهم على الالتزام بشرط العمل.

ورأت الولايات أن هذا الشرط الإضافي غير موجود في نص القانون، وأنه سيحرم أشخاصاً مستحقين من الرعاية التي يحتاجونها. وبحسب الحكم، يحتفظ المكفوفون وذوو الإعاقة والمصابون بأمراض خطيرة أو باضطرابات تعاطي المخدرات بتغطيتهم، ويُعفَون من شرط العمل أو التطوع.

ما الذي لم يتغير؟

لم يُلغِ الحكم شروط العمل نفسها. فابتداءً من 1 يناير 2027، يجب على المسجلين في توسعة ميديكيد ممن تتراوح أعمارهم بين 19 و64 عاماً العمل أو أداء خدمة مجتمعية 80 ساعة شهرياً على الأقل، أو الدراسة بدوام نصفي على الأقل، مع استثناءات تشمل الهشّين طبياً والمشاركين في برامج علاج الإدمان.

كما أبقى القاضي على قيدين فيدراليين آخرين طعنت فيهما الولايات: يحق للولايات رفض إثبات الهشاشة إذا كان التشخيص أقدم من عام، ويمكنها قبول إقرار ذاتي واحد فقط خلال كل فترة تسجيل متواصلة.

ردود الفعل وما بعد الحكم

قال المدعي العام لولاية أوريغون دان رايفيلد إن الحكم يعني أن أصحاب الحالات الخطيرة «يمكنهم التركيز على صحتهم». وفي أوريغون وحدها، يعتمد نحو واحد من كل ثلاثة سكان على ميديكيد. في المقابل، رفضت مراكز CMS التعليق، ولم ترد وزارة الصحة فوراً على طلبات أسوشيتد برس. ولم يتضح بعد ما إذا كانت الإدارة ستستأنف الحكم.

ماذا يعني لك؟ إذا كنت مسجلاً في ميديكيد وتعاني مرضاً مزمناً أو إعاقة، فلن يُطلب منك وفق هذا الحكم إثبات أن حالتك تمنعك من العمل للحصول على الإعفاء. لكن احتفظ بوثائق تشخيص حديثة لا يتجاوز عمرها عاماً، لأن هذا الشرط ما زال سارياً، واستعد لشروط العمل التي تبدأ في يناير 2027.

المصدر: أسوشيتد برس عبر إذاعة أوريغون العامة، الجزيرة الإنجليزية.